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Ich habs im Urin

Humorvoller Spickzettel für Ärztinnen & Ärzte

Harndiagnostik ist Medizin im Schnellimbiss-Format: ein Stäbchen kurz eintauchen, einmal tief durchatmen, und schon hat man mehr Farben als ein Kindergeburtstag. Historisch war's noch „handwerklicher": Der Uroskopie‑Arzt hielt das Harnbeschauglas gegen das Licht, bewertete Farbe, Konsistenz, Geruch -- und wenn's ganz schlimm kam, angeblich sogar den Geschmack. Heute danken wir der Chemie: Urinsticks ersparen uns gastronomische Mutproben und liefern in Sekunden Hinweise -- aber eben Hinweise, keine Offenbarung. Starten wir mit den Basics: Das spezifische Gewicht ist ein grober Konzentrationsmarker und hängt gern an der Trinkmenge; pH ist meistens nur spannend, wenn man gezielt an Steinmanagement denkt -- und liefert nebenbei Steilvorlagen für Basenpulver‑Diskussionen. Leukozyten auf dem Stick sind nicht „Leukozyten", sondern deren Esterase: super, wenn Symptome dazu passen, aber ohne Klinik bitte nicht sofort die Antibiotika verschreiben. Kontamination (vaginale/genitale Sekrete) macht den Test nicht 100% zuverlässig. Nitrit ist der Kumpel bestimmter Bakterien (klassisch E. coli): gemeinsam mit Leukozyten und passenden Beschwerden wird's verdächtig. Alte Proben können Nitrit nachproduzieren -- Bahnhofstoiletten‑Aroma lässt grüßen. „Blut" misst chemisch die oxidierende Aktivität von Hämoglobin -- und kann deshalb auch ohne echte Erythrozyten positiv sein. Protein: Der Stick ist für feine Albuminmengen zu grob; bei Hypertonie/Diabetes lieber an Albumin/Kreatinin‑Ratio denken. Glukose wird bei Hyperglykämie positiv, ist aber unter SGLT2‑Hemmern quasi „Therapie‑Souvenir". Ketone sind harmlos beim Fasten, aber zusammen mit hohem Zucker ein Alarmzeichen Richtung Ketoazidose. Und die wichtigste Präanalytik: Mittelstrahl, sauberes Gefäß, nicht ewig stehen lassen -- sonst diagnostiziert man am Ende nur das Wachstum im Becher.

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[AWMF S3: Harnwegsinfektionen Erwachsene (PDF)] ](https://register.awmf.org/assets/guidelines/043-044k_S3_Epidemiologie-Diagnostik-Therapie-Praevention-Management-Harnwegsinfektionen-Erwachsene-HWI_2024-09.pdf)) „Bei niedriger Vortestwahrscheinlichkeit, kann ein negativer Test auf Nitrit/Leukozyten eine Harnwegsinfektion mit ausreichender Sicherheit ausschließen."

DEGAM / AWMF: Harnwegsinfektionen -- Anwenderfassung (PDF)

[PubMed: Accuracy of leukocyte edsterase and nitrite tests …]](https://.ncbi.nlm.nih.gov/40912457/))

„Pooled urine dipstick sensitivity and specificity for bacteriuria were 90% … and 56% … respectively …"