Episode Details

Narrative Therapy: A Systematic Review of Efficacy and Effectiveness for Improving Biopsychosocial Outcomes in People With Cancer

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/pon.70460

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■AI要約（誤字はご勘弁ください）

## 『心身健康ラジオ』最新エピソード要約：がん患者へのナラティヴ・セラピー

大武先生、今回の『心身健康ラジオ』でのサイコオンコロジー（精神腫瘍学）の最新レビューに関する解説、大変興味深く拝聴しました。先生が日頃から提唱されているBPS（生物・心理・社会）モデルの観点からも、非常に実践的で意義深いテーマですね。本エピソードの要点を以下の通りまとめました。

### 1. 紹介された最新研究の概要

* **掲載誌とテーマ**：一流学術誌『Psycho-Oncology』に直近（17日）掲載されたばかりの、がん患者のBPS的な苦痛に対する「ナラティヴ・セラピー（物語療法）」の効果を検証した系統的レビュー（システマティックレビュー）です。

* **分析対象のデータ**：1990年から2026年までに発表された113件の文献から最終的に9件（うち5件がランダム化比較試験等の質の高い研究）を厳選し、分析しています。

* **患者の属性**：対象者の約73%が女性で、平均年齢は59.3歳です。疾患別では乳がん（約29%）や婦人科系がん（約17.8%）が多く、診断直後から終末期（エンド・オブ・ライフ）まで、あらゆるステージの患者が含まれているのが特徴です。

### 2. ナラティヴ・セラピーのメカニズム

* **基本的なアプローチ**：患者自身が語る「物語」に焦点を当てる心理療法です。

* **外在化による視点の変化**：がん罹患によって「私＝がん」という支配的な物語（ドミナント・ストーリー）に陥りがちな状態から、意図的に距離を置きます。「私」と「がん」を切り離すことで、患者自身の本来の力を取り戻す新たな物語（オルタナティブ・ストーリー）の構築を目指す点が重要です。

* **二つの介入手法**：本研究では、課題を切り離す「分離的介入（セパレーション）」と、経験を新たな価値観に組み込む「再統合的介入（インテグレーション）」の2つに大別して効果が検証されました。

### 3. 検証によって示された効果と課題

* **肯定的な成果（身体・心理・社会・スピリチュアル）**：

* 全体的な生活の質（QOL）の中等度の改善。

* 自尊心（自尊感情）や自己への慈悲（セルフ・コンパッション）の明確な向上。

* 心的外傷後成長（PTG：トラウマ体験後の精神的成長）の促進。

* がんに対する社会的スティグマ（偏見・烙印）の減少と、スピリチュアルなウェルビーイングの向上。

* **結果が混在した要素**：怒りや不安といったネガティブな感情の軽減については、研究によって効果にばらつきが見られました。

* **研究の限界**：系統的レビューの特性上、元の研究ごとに介入方法の質やアプローチに差異がある点が限界として挙げられています。

### 4. 結論

ナラティヴ・セラピーを専門に扱える心理士は現状では多くありませんが、がん患者の全人的な苦痛を和らげる臨床的アプローチとして、確かな有効性と今後の普及の可能性が示唆される内容でした。