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☆訪臺南市政府衛生局約用人員 陳孟宏

在臺灣，檳榔曾經被稱為是「臺灣的口香糖」。雖然檳榔小小一顆不起眼，但是卻對人體的危害很大，尤其是會造成口腔癌，因為檳榔是國際認證的一級致癌物，不論有無加配料都會致癌，因此才有十個口腔癌，九個嚼檳榔這句話的誕生，而國內研究顯示嚼檳榔者若同時有抽菸及喝酒習慣，罹患口腔癌的風險飆升到平常人的123倍，因此為了提醒大眾檳榔對健康的危害，政府將每年的12月3日特定為檳榔防制日。而口腔癌為我國青壯年男性最常見的癌症之一，依據衛生福利部113年死因統計和國民健康署111年癌症登記資料顯示，其位居男性十大癌症發生率排名第4名和死亡率排名第4名。每年超過3千多人死於口腔癌、7千多人診斷為口腔癌(每天約有20位口腔癌新發生個案)。但您知道嗎?口腔癌其實是可以預防的，今天將教大家認識口腔癌並傳授各位預防口腔癌的方法，讓我們一同遠離口腔癌的威脅。
 
Q1：口腔癌篩檢很重要嗎？
A1：是的，因為目前來說，口腔癌是我國青壯年男性最常見的癌症之ㄧ，早期發現口腔癌，其個案5年存活率約有8成左右，且僅需小型手術，不會造成臉部變形。如果延遲發現或治療，等我們發現時可能已經轉變為晚期，後續的醫療支出費用往往造成社會家庭沉重的負擔及衝擊，且個案的存活率相較於早期個案來的低。(依據國民健康署111年癌症登記資料和衛生福利部113年死因統計資料，發現口腔癌在男性癌症發生率和死亡率之排名，皆位居第四名。每年超過3千國人死於口腔癌、7千多人診斷為口腔癌，所以口腔癌對男性朋友來說是個重要的健康議題。)
口腔癌有別其他癌症藏在身體內，屬相對外顯的癌症，經常是親友發現個案口齒不清或口腔長了奇怪東西，個案才會有所警覺並就醫。嚼檳榔或吸菸者的口腔黏膜易長出白斑等癌前病變，雖個案感覺不癢也不痛，可事實上卻是正常細胞癌化的過程，而口腔癌個案存活下來之案例，皆是早期發現早期治療者，因此為避免口腔癌的威脅，若您的篩檢結果為口腔異常，請立即至大醫院口腔外科或耳鼻喉科接受進一步檢查。
 
口腔癌的發生：口腔癌其實就是係因口腔內的細胞發生不正常的分裂，而慢慢變成腫瘤。這腫瘤除了會侵犯口腔周圍正常的組織之外，還可能會轉移到身體其他部位(如肺、骨骼、肝等位置)，最嚴重的便是會危及我們生命安全。
 
Q2：口腔癌可能的危險因子有哪些？誰是高危險群？
A2: 研究發現，長期慢性刺激是口腔癌發生的主要成因，其中以嚼食檳榔為最主要(約 9成口腔癌患者有嚼檳榔的習慣)，另外還有吸菸、喝酒、口腔衛生不良、長期食用過熱、太辣等刺激性的食物、戴著不合適的假牙與牙套等都是造成口腔癌可能的原因；研究也指出同時有嚼檳榔、抽菸和喝酒習慣的人，罹患口腔癌的危險性為一般人的123倍，有這些習慣的民眾職業大多為運輸業、漁業和營造業，可能因為工作性質的關係需要提神或禦寒，另外，原住民朋友因為其文化和習俗的關係，有嚼食檳榔的傳統，也是高危險族群之一。
 
Q3:檳榔對健康的危害有哪些？
A3: 檳榔除了會誘發口腔癌外，還會造成其他的健康危害，例如：
(1)誘發多種癌症：肝癌、食道癌與胃癌等其他癌症。
(2)因檳榔纖維較粗會對牙齦與牙齒造成傷害，引起牙周病。
(3)牙齒硬組織疾病：牙齒被染色且被檳榔粗纖維磨損後變得敏感，造成牙齒的咬耗。
(4)因嚼食檳榔使纖維摩擦黏膜→黏膜受傷→傷口結疤→再磨擦→結疤不斷累積→造成口腔黏膜下纖維化病變。
(5)腎臟功能受損：石灰含有乳鹼，會造成腎臟鈣化導致腎臟病或尿毒症。
(6)引發心臟病：檳榔鹼使心跳加快，可以誘發心律不整、心肌梗塞。
   另外，國際研究已證實，即使不含添加物(紅灰、白灰、荖花、荖葉)，檳榔本身就是一級致癌物，其所含的物質(檳榔鹼、檳榔素)亦被證實是致癌物質；此外，單獨有嚼食檳榔習慣者其罹患口腔癌的風險是一般人28倍、有喝酒加上嚼食檳榔習慣罹癌風險是54倍、有抽菸加上嚼食檳榔習慣罹癌風險是89倍、若同時有抽菸、喝酒及嚼食檳榔習慣罹癌風險更增加到123倍。
 
Q4:檳榔與香菸不同，不會成癮，與其抽菸提神不如吃檳榔？
A4: 這是錯誤觀念！檳榔已被世界衛生組織列為四大成癮物質之一（其它三項為：尼古丁、酒精及咖啡因），且國際上有許多研究顯示長期持續嚼檳榔者會對其(檳榔)產生依賴性，若突然停止嚼檳，會使人出現睡眠障礙、情緒不穩、焦慮等情況。
而且檳榔除了使我們成癮之外，也大大提升自己罹患口腔癌、口咽癌、下咽癌、食道癌、肝癌之風險，甚至還有可能會造成心血管疾病、不孕、早產等危害，與香菸的害處比起來可說是難分軒輊。
 
Q5：那我們該如何預防口腔癌呢?
A5: 這邊提供大家一個很好記的口訣，就是「三不一要」：三個不就是「不抽菸」、「不喝酒」和「不吃檳榔」指的就是去除危險因子，達到促進健康的目的；一要則是定期做口腔癌篩檢，就是讓醫師為你檢查口腔的狀況是否良好。 
 
Q6：口腔癌的篩檢是如何執行的?需不需要花錢？
A6: 口腔黏膜檢查是由醫生用目視的方式做初步的檢查，無痛且非侵入性，大概2分鐘內即可完成。
目前政府有補助30歲以上有抽菸或吃檳榔(包括已戒檳)的民眾及18-29歲有嚼檳習慣的原住民的朋友，每2年可接受1次口腔黏膜檢查，歡迎攜帶健保卡去各牙科、耳鼻喉科診所或大醫院接受檢查
 
Q7:定期口腔黏膜檢查有什麼好處？
A7:定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳及吸菸習慣男性26%死亡風險，目前
政府有補助30歲以上吸菸或嚼檳榔民眾每2年1次免費口腔黏膜檢查，以期早期發現口腔黏膜病變，預防口腔癌之發生。
 
Q8:口腔黏膜檢查要去哪裡做呢?
A8:可至健保特約的耳鼻喉科或牙科之醫療院所的專科醫師為大家進行檢查。由耳鼻喉科醫師、牙科醫師與經過訓練認證合格醫師執行檢查。
 
Q9：篩檢結果如果是陽性的話該怎麼辦?是不是就確定是罹患口腔癌了呢？
A9：篩檢結果是陽性的話，並不是就確定罹患口腔癌，請不用慌張，篩檢是初步的檢查結果，請立即去大醫院口腔外科或耳鼻喉科進行更進一步的檢查和治療才是正確的作法。
 
Q10:如果想更進一步了解其他口腔癌的相關問題，有沒有諮詢的管道呢?
A10：除了臺南市政府衛生局的網站上有相關的資訊外，也可以撥打衛生局設置免費的癌症篩檢諮詢專線0800-222-543，周一至周五上班時間都會有專人為你接聽和回覆。
 
結論：提醒您，記得遠離口腔癌的「三不一要」口訣，不抽菸、不喝酒、不吃檳榔，和30歲以上有抽菸或嚼檳習慣的民眾，要記得定期接受每兩年一次的口腔黏膜檢查，如果是陽性的話記得一定要盡早去大醫院口腔外科或耳鼻喉科就醫並確診，把握治療的黃金時機，另外衛生局的諮詢專線也可以多多利用，0800-222-543，祝各位聽眾身體健康，工作順利。