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一位叫神仙的听众在微信公号中留言说，我看到有人说生酮饮食可以用于治疗癫痫、多动症、老年痴呆、抑郁、偏头痛等神经系统疾病。甚至，生酮饮食对部分恶性肿瘤也有很好的疗效。有这么神奇吗？我记得还有一位叫新秀威少的听众也是生酮饮食的热心推广者，不止一次地私下或者公开呼吁我做一期节目谈谈生酮饮食。那我这周就和助理小编一起，耐心查了一些资料，仅供大家参考。这里要特别说明的是，关于生酮饮食的研究到目前为止还不够充分，因此，各种各样的材料比较多，也比较混乱，我一来不是营养专家，二来做这个课题的时间也有限，所以我只能对我查阅到的资料的真实性负责，但无法保证全面，或许还有一些重要的研究证据我没有找到，如果各位发现这期节目有一些什么重要的遗漏的话，可以在留言中补充，我和小编都会认真阅读。

首先我要给生酮饮食下个定义。根据哈佛大学公共卫生学院网站公布的信息[1]，生酮饮食就是低碳水、高脂肪、适量蛋白质的饮食。我们正常人的饮食中以碳水化合物为主，碳水会占到总摄入热量的55-65%，剩下的热量由蛋白质和脂肪提供。而在生酮饮食中，脂肪能占到至少六成多，碳水化合物和蛋白质加起来只有两到三成。所谓的适量蛋白质差不多是15%的热量占比，所以生酮饮食中的碳水化合物的占比是 10-25% 左右。用大白话来说呢，生酮饮食者几乎不吃米面、少吃蔬菜多吃肉。不过对于吃多少蔬菜和肉的看法，各种尝试生酮饮食的人看法不一，维基上说生酮饮食应该就着大量蔬菜一起吃[2]，主要的作用是营养均衡和防止便秘，数字媒体brit+co最新的文章[3]提出肉也应该适量，脂肪的来源应该尽可能通过橄榄油、牛油果等食物获得。而盯着肉吃、几乎不吃蔬菜，是过去生酮饮食比较片面化的执行方法，不过现在在一些文章中依然可以看到。根据生酮饮食“低碳水、高脂肪、适量蛋白质”的定义，理论上制定食谱，保证脂肪的热量占到了绝对的大头，吃什么并没有绝对的限制。选择少量、适量还是大量的蔬菜水果，还有是不是一定要吃很多食谱中提及的牛油果都可以因人而异。现在有专门的APP可以记录热量和三大热量来源的占比，你制定食谱时可以很方便地看到脂肪在热量中的占比。不过，大多数生酮饮食者的目的是为了减肥，而不是治疗疾病。

我来给大家举一个典型的生酮饮食的食谱。我以成年人减肥一般每天摄入1600卡路里为例，给大家做了一个最方便的生酮饮食示例，参考了网上一个记录自己生酮饮食的案例[4]。早餐，一盒 200 克的午餐肉，有些人可能对多少克没有概念。就是超市里最常见的是梅林牌，10元左右一盒的那种就是 200 克；午餐，蔬菜色拉300克，煎鸡胸肉250克，差不多是装满一个盘子大小的量，最常见的必胜客这样的西餐馆常用的盘子，不过说是蔬菜色拉，色拉只有很少一点，不然热量会超标，色拉酱的热量比薯片的热量还高；晚餐，酸奶200克，牛油果1小个。总热量1585千卡，三大热量占比为脂肪61%，蛋白质17%，碳水22%。不过我这只是一个简化的例子，如果要包括各种微量元素和维生素，食物来源还需要更丰富。

实际上，生酮饮食并不是什么新鲜事物。它已经有将近 200 年的历史了，最早出现并不是有人拿它来减肥，而是为了对特定的疾病展开治疗。19世纪时，生酮饮食就被广泛用来控制糖尿病。但比较讽刺的是，就在刚过去的2018年8月10日，我看到了一项最新的研究成果，美国食品、营养和健康协会的格兰多以及其他科学家在《生理学期刊》发文[5]，他们在小鼠身上的实验证明，生酮饮食会增加II型糖尿病的发病率。当然，动物实验的结果还不能放到人身上，但至少存在一定的可能性了。很有可能是违背使用者的初衷的。

到了1920年，在其他疗法都无效的情况下，患癫痫的儿童也会采用生酮饮食。后来甚至有人尝试用这种饮食法来治疗癌症、多囊卵巢综合征、阿尔兹海默症等。但我必须提醒各位，这种治疗方案目前都还只能算是另类医学的治疗方案，有点像中国的偏方，并不能代替药物。如果是抱着死马当活马医的心态，你可以尝试，目前没有可靠的证据表明对这些疾病的治疗是有效的。

真正让生酮饮食声名鹊起的是上世纪70年代美国掀起的低碳水饮食热潮。当时美国人一头热，认为只要少吃碳水，就能瘦下来，就能健康美丽年轻态。和生酮饮食一样出名的还有阿特金斯饮食法，它的特点则是蛋白质唱主角，高蛋白低碳水低脂肪。有一个简单的记忆方法来区分这些不同的饮食法，三大热量源，碳水唱主角的是我们最常见的普通饮食，生酮饮食是脂肪第一，阿特金斯饮食则是蛋白质为先。

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