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自覚症状からみたリウマチ性疾患

線維筋痛症

https://www.jstage.jst.go.jp/article/naika/108/10/108_2077/_pdf/-char/ja

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《AI要約》※誤字多数ありますが、ご容赦ください

内科医たけお先生による線維筋痛症（FM）に関する解説を要約します。

## 線維筋痛症の概要

線維筋痛症は、客観的な検査所見に乏しく、主に自覚症状から診断される代表的な疾患です。医師の共感性、観察力、柔軟な対応力が求められます。

## 歴史的背景と認知度

- ナイチンゲールやレディー・ガガなど、著名人の罹患により認知度が上がっています。

- 診断は複雑で、他の疾患との鑑別が重要です。

## 診断基準

- 1990年のACR分類基準が有名ですが、客観性に欠けるため、2010年に新しい診断基準が策定されました。

- 新基準ではスコアリングシステムを用いて診断を行います。

## 症状と合併症

線維筋痛症は多様な症状を呈し、他の機能性身体症候群との合併も多いです：

- 慢性疲労症候群

- 筋膜性疼痛症候群

- 過敏性腸症候群

- 緊張型頭痛

- うつ病、PTSD

- 化学物質過敏症

## 治療法

### 薬物療法

- 抗うつ薬

- 神経障害性疼痛治療薬

- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）

- トラマドール

※オピオイド系鎮痛薬の使用は推奨されません。

### 非薬物療法

1. 患者・家族教育（最重要）

2. 運動療法

3. 精神心理療法

4. リハビリテーション

5. 鍼灸治療

特に教育、運動療法、精神心理療法はエビデンスレベルが高く、実際の臨床でも重視されています。

線維筋痛症の治療には、薬物療法と非薬物療法を組み合わせた総合的なアプローチが必要です。患者の理解と周囲のサポートが重要な役割を果たします。