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☆訪臺南市政府衛生局約用人員 吳淑媛

Q1：癌症為國人十大死因排名之首，對於家庭和社會都造成了深遠的影響，由於癌症初期無明顯症狀，容易讓人忽略，為能夠阻斷癌症的發生或揪出早期癌，政府針對好發的高風險族群提供免費五項癌症篩檢服務：肺癌、子宮頸癌、乳癌、大腸癌及口腔癌，這五項癌症篩檢的服務對象、檢查方式為何?
A1：一、肺癌篩檢:根據世界衛生組織指出，肺癌是全球癌症死因排名第一位，也是高居臺灣發生率及死亡率皆為第一位癌症。
(一)檢查方式:每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)，檢查時不需要空腹，也不需要注射顯影劑。透過低劑量電腦斷層檢查可以篩檢出小於1公分的肺部結節，早期的肺癌治癒率可高達9成以上。
(二)檢查對象:

1. 具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，其父母、兄弟姊妹或子女經診斷為肺癌者。若有吸菸情形需接受戒菸服務。

2.重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，或戒菸15年內之重度吸菸者。（例如:每天1包菸，共吸菸30年，或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包-年）。目前有吸菸情形須接受戒菸服務。
(三)如何預約安排檢查呢?
本市有14家醫院參加「肺癌早期偵測計畫」，預約檢查前必須先聯繫醫院的服務窗口，可以避免現場久候，及確認須要準備的相關資料後再前往。各醫院的聯絡資訊可在本局網站或衛生福利部國民健康署網站查詢。

二、子宮頸癌:

1. 檢查對象:政府提供30歲以上曾有性行為女性每年1次子宮頸抹片檢查。
2. 抹片檢查方式: 子宮頸癌是指連接子宮及陰道的子宮頸處產生癌變，醫師會以小木棒或抹片刷輕輕採集子宮頸剝落的細胞，以檢查出是否有可疑、異常的細胞。
3. 抹片檢查時應注意哪些事項:避開生理期、不要陰道沖洗、避免盆浴、勿放置陰道塞劑及前一天不要有性行為，因可能殘留精子而影響判讀。
4. 已經停經或很久沒有性行為，是不是就不用接受抹片檢查了?仍須至少每3年做1次檢查。子宮頸細胞若受到HPV病毒感染，潛伏期可能長達20年以上的時間，所以即使很久沒有性行為或停經很久了，仍然需要定期做抹片檢查。

三、乳癌篩檢：
(一)檢查對象:45-未滿70歲女性或40-44歲二等親（媽媽、女兒、姊妹、祖母、外祖母）有乳癌家族史的女性每2年1次乳房Ｘ光攝影檢查。+
(二)檢查方式:乳房攝影是由女性放射師進行檢查，為了將乳腺排列整齊，會以壓迫板壓住乳房，所以在壓的時候可能會感受到壓迫感或壓力，但不一定會感到明顯的疼痛，檢查過程只需5-10分鐘即可完成，忍受極短時間的不適感換來乳房的健康是值得的，千萬不要”聽說會痛”就不做檢查。乳房攝影檢查的好處是可以讓許多早期的乳房病變(微小鈣化點、腫瘤、結構不對稱等)無所遁形。
(三)檢查注意事項:為減緩檢查時的不適感，建議避開月經期間及月經來前一週，就能降低不舒服的感覺；因為檢查時需脫去上半身衣物，所以當天請穿2截式的衣服，不要穿著連身洋裝，也不可以在乳房、腋下塗抹任何東西(除臭劑、痱子粉、乳液、香水等都不可以擦)，以免影響到影像判讀的結果。

四、大腸癌篩檢
(一)檢查對象:50-未滿75歲民眾每2年1次糞便潛血檢查。
(二)為什麼要做糞便潛血檢查?採集糞便的目地就是要檢查是否有肉眼看不出來的血液。目前政府使用的定量免疫法糞便潛血檢查，只對人類血液中血紅素有反應，所以檢查時飲食、服藥不需受限制，但須避開經期、血尿、便秘或痔瘡出血及腹瀉情形，就可以留糞便檢體送驗。
(三)糞便潛血檢查陽性怎麼辦?糞便有潛血反應需要進一步接受大腸鏡檢查，才能確認腸道內的狀況。大腸癌主要是由大腸內的腺性瘜肉演變而成，在做大腸鏡的過程中若發現瘜肉，就可以同時將息肉切除，也就能阻斷大腸癌的發生，根據統計糞便檢查陽性進一步做大腸鏡檢查者，約每2人就有1人有瘜肉，每20人就發現1人確診大腸癌，所以檢查結果為異常時千萬不要心存僥倖想再驗一次糞便，或自認為痔瘡逃避大腸鏡檢查，這樣可能錯失黃金治療期。

五、口腔癌篩檢
(一)檢查對象:口腔癌的主要危險因子包括抽菸、喝酒、嚼檳榔。因此政府提供30歲以上有吸菸或嚼檳榔(含戒檳榔)的民眾，及18歲~29歲有嚼檳榔(含戒檳榔)的原住民每2年1次口腔黏膜檢查。
(二)檢查方式:
醫師以目視的方式檢查口腔黏膜，確認是否有癌前病變或癌症的病灶。可以到各大醫療院所的牙科或耳鼻喉科接受檢查。另外若至牙科診所做口腔黏膜檢查時，也可以順便洗牙或檢查是否有牙周病、蛀牙等情形。

Q2：檢查正常之後還需要定期做篩檢嗎？
A：任何的篩檢工具都無法達到百分之百準確，所以即使篩檢正常，當身體有任何不適仍需就醫檢查；另外人體細胞變異是漸進式的，隨著年紀增長，身體細胞可能在不知不覺中產生變化，所以這次檢查正常，之後仍必須定期做篩檢唷!

Q3：檢查結果有異常該怎麼辦?
A：檢查結果如果是異常，不代表就是癌症，有些可能只是早期的病變，只要透過簡單的治療就可以痊癒，或者因為治療而能夠阻斷癌症的發生；若發現早期癌症治癒率也可接近100%，所以檢查結果為異常時，一定遵從醫護人員的指示，積極接受進行進一步的檢查，才不會錯失可以治癒的機會。

Q4：是否還有其他方式可以取得癌症篩檢的資訊呢？
A：手機使用line加入臺南共照雲或上網搜尋臺南愛篩檢可以進行線上預約檢查(成人健檢及癌症篩檢可預約檢查的時間及地點)，若有任何疑問可洽臺南市政府衛生局免費癌症篩檢諮詢專線:0800-222-543，會有專人服務，另外在衛生局網站也可以查詢臺南市提供免費五癌篩檢、確診及治療服務的醫療院所，或者洽詢就近的衛生所唷!
結論：現在國人平均壽命延長，健康老化、維持良好的生活品質很重要，定期篩檢可以為我們的身體健康做多一層的把關，篩檢異常請務必遵從醫護人員指示進一步追蹤檢查，才能夠早期發現早期治療，遠離癌症的威脅唷!