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☆訪臺南市政府衛生局 黃翊銘衛生稽查員

大腸癌是國人發生人數最多的癌症，每年有超過1萬5千名大腸癌新個案，但你知道大腸癌其實是能有效預防的嗎?今天來向大家介紹如何維持腸道健康及預防大腸癌。

Q1：如何預防大腸癌?
A1：
1.健康飲食：食物的種類格外重要，香腸、臘肉、培根等加工肉品（煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工）與紅肉（豬、羊、牛），均已被證實會提高大腸癌發生率，建議改以魚肉、瘦鷄肉等白肉來取代紅肉，菜餚多放蔬菜類，以汆燙取代高溫油炸、燒烤，減少身體負擔。
2.規律運動：運動可以促進大腸蠕動，幫助排便，降低與致癌物接觸的機率，多運動也可以促進身體的新陳代謝，把代謝廢物有效的排出，降低癌症發生機率，美國癌症協會建議成人每週要有150分鐘中度活動量的運動(如：中速騎腳踏車、跳舞、快走、慢跑)，或是每週75分鐘強度活動量的運動(如：游泳、快跑、登山)。
3.控制體重：肥胖是致癌的高風險因子，身體質量指數(BMI)應維持在18.5至24之間，過重及肥胖會增加罹癌風險，尤其男性過重會增加大腸癌罹患率。(身體質量指數BMI = 體重（公斤）除以身高（公尺）的平方)
4.定期排便、戒菸酒檳榔。
5.定期篩檢：國健署提供50-74歲且具健保身分者，可以每2年做1次糞便潛血檢查來進行大腸癌篩檢；哪裡可以做這項檢查呢?可洽詢附近的健保合約醫療院所或撥打衛生局免費諮詢專線0800-222-543。

Q2：如果糞便潛血檢查報告是陽性，可以再做一次糞便潛血檢查確定嗎?
A2：執行兩次糞便潛血檢查並不會增加檢查的準確性。根據國民健康署資料統計，糞便潛血檢查異常者進一步接受大腸鏡檢查，約每2人就發現1人大腸瘜肉(50%的機率)，每20人就會發現1人確診大腸癌；由此可知，只要任何一次糞便有潛血反應時，都應進一步接受大腸鏡檢查，切勿心存僥倖想再驗一次糞便或自認為痔瘡逃避大腸鏡檢查，這樣可能讓自己錯失早期發現病灶的機會，為確認出血原因，建議進一步安排大腸鏡檢來釐清，以利妥善處理。

Q3：那糞便潛血檢查陽性的話，大腸鏡檢查應該在多久內完成呢?
A3：根據我國大腸癌篩檢資料顯示，篩檢結果為陽性患者，若不接受大腸鏡確診檢查，之後大腸癌的死亡風險將會增加64%；建議在糞便潛血檢查篩檢陽性後3個月內即完成大腸鏡檢查。

Q4：聽說有「無痛大腸鏡」方式可以檢查，什麼情況適合做?
A4：大腸鏡是侵入性檢查，但可在發現病變時予即時處理；無痛大腸鏡是在進行檢查時，由靜脈注射鎮靜、止痛藥物，進行全身麻醉，幫助受檢者在淺層麻醉的狀態下，以無痛的方式進行大腸鏡檢查；是否需要「無痛大腸鏡」，有預算、疼痛忍耐、容易緊張、麻醉風險及醫師建議等個人考量；但篩檢結果為陽性時，請儘早安排檢查，以利及早發現息肉、降低大腸癌發生的機率。

Q5：大腸癌與痔瘡都有血便的症狀，如何區分兩者的不同呢?
A5：
1.糞便顏色：痔瘡通常在肛門附近，因受到糞便擠壓而出血，血便為鮮紅色；大腸癌血便則是暗紅色。
2.出血量：痔瘡屬於靜脈血管病變，來自肛門用力擠壓而出血，因此出血量通常較多；而大腸癌引起出血量通常不多，且較不頻繁。
3.血液型態：由痔瘡引發的出血，所流出的一般只是鮮血；而大腸癌引致的出血則可能伴隨黏液、血絲等其他分泌物。痔瘡引起的疼痛一般只會出現在肛門附近，而大腸癌腫瘤因通常位於腸道較深入位置，所以可能會引致腹痛。