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有高血压的人 血脂目标要控制在多少？

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Episode 2

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患有高血压的人，在控制血压的同时，还要注意对血脂的控制。因为高血压会损伤动脉内膜，而血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会从动脉内膜损伤处进入其中，造成动脉粥样硬化。

而动脉粥样硬化是引起冠心病、心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病的“元凶”，所以要加强对血压与血脂的控制，就可以预防严重疾病的发生。那么有高血压的人，要把血脂控制在多少呢？

一、高血压患者的血脂目标在《中国高血压患者血压血脂综合管理的专家共识》中，提出了高血压患者在面临不同风险时，对血脂中的LDL-C水平有不同要求。

1、LDL-C水平控制在3.4mmol/L以下的情况

只是单纯的高血压，而且血压值低于160/100mmHg，没有合并其他的危险因素。

2、LDL-C水平控制在2.6mmol/L以下的情况

有高血压，同时又有血压值高于160/100mmHg、吸烟、大龄（男性大于45岁、女性大于55岁）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于1.0mmol/L、体重BMI指数大于28、有早发心血管疾病家族史等其中1~2项危险因素。

3、LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下的情况

有上述第2条中的3项危险因素者；或是高血压合并糖尿病、高脂血症（LDL-C>4.9mmol/L）、慢性肾病3期或4期、动脉粥样硬化性心血管疾病（冠心病、心肌梗死、脑梗塞）等因素其中1项者。

4、LDL-C水平控制在1.4mmol/L以下的情况

患有动脉粥样硬化性心血管疾病，且合并有早发冠心病史、高脂血症、糖尿病、慢性肾病3期或4期、吸烟等因素其中2项以上者。

二、他汀类药物是降脂治疗的“主力军”降脂药物的选择，以他汀类药物作为首选。初始治疗可以选择中等强度的他汀类药物，在开始治疗第5周复查血脂，如果LDL-C水平达标，则继续长期维持治疗。如果LDL-C没有达标，不建议增加他汀类药物剂量，而是推荐与其他降脂药物联用。

Published on 2 years, 1 month ago