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2225. 以史为鉴——日本医药改革对我们的启示
Episode 593
欢迎收听雪球和喜马拉雅联合出品的财经有深度雪球国内领先的集投资交流交易一体的综合财富管理平台聪明的投资者都在这里。听众朋友们大家好我是主播匪石，今天分享的内容叫以史为鉴——日本医药改革对我们的启示，来自墨溪野老。
前两天我说现阶段要谨慎抄底医药板块，评论区讨论比较热烈。今天来谈谈日本这些年医疗改革都走过了哪些路，或许对我们思考中国的医疗事业何去何从有所镜鉴。
一、老龄化和药品行业控制两大因素深刻影响着日本医药板块
在1990年以后“失去的三十年”中，日本的医疗行业指数逆势走出一波长牛行情。
乍看起来，日本医药板块表现契合机构提出的“老龄化社会医药刚需”的假设。以日本医药板块为鉴，其表现主要围绕老龄化和药品行业控制两条主线，而不是单一的老龄化社会这一单一因素。因为老龄化在带来医药需求同时也带来巨大医保财务压力，这样政府就必须采取对医药行业控制措施来予以应对。包括这次的风暴，其直接动因恐怕也是来自于医保账户的巨大压力。
老龄化的时代背景，以一种潜移默化而又势不可挡地姿态推动制药行业的变革。日本国民的医疗费用支出占GDP的比重从1960年的2.5%增至1979年的4.9%。
不断上升的医疗费用占比，让社会负担持续加重，而更为严重的是，老龄化趋势所带来的医疗支出的快速上升正在使情况加速恶化。在医保大量报销前提下，老龄化社会意味着高额的医保支出。如果不采取措施，医疗体系尤其是医疗保障制度的难以为继乃至崩盘似乎只是时间问题。
既然老龄社会无法逆转，那么能采取的就只有控制医药行业尤其是医药价格和医药用量。药品行业控制既体现为政府与医院和药企多方博弈，又体现为药企之间博弈，最终深刻的影响了药企。这两个关键因素的巨大影响，既导致药企成批倒下，又造就了部分日本本土药企跻身国际巨头的奇迹。
二、药品行业控制措施
实施医药分离制度1.0版本
1950年代，由于产业发展不成熟，分工不明确，造成了通过药品补贴医生诊疗的行业怪象，“以药补医”造成的药价高企问题，给患者带了沉重的经济负担。为了减少日本人民高昂的医药费用和巨额医保支付，日本通过顶层设计的创新努力，实施了“医药分离制度”改革。该制度是指医生和药剂师在职业上拥有独立的地位，各自负责不同的工作内容，这里的“医药分离制度”还不涉及医院和医药分离。医生主要负责诊断和治疗疾病，开具处方药。
在日本就医，患者首先需要到医院前台出示保险证领取一张满是表格的诊疗卡，排号等待医生就诊。医生完成诊疗后，开具处方的同时，还要在诊疗卡的既定项目上，标注进行的诊疗项目，每一个诊疗项目都明码标价，一目了然方便患者进行监督。医生将诊疗卡和处方交给患者后，患者将诊疗卡交给收费处，按照明码标价的30%缴纳诊疗费。随后，患者拿着处方离开医院，前往任意药房交给药剂师。
药剂师主要负责药品的配制、发药以及提供药品相关的咨询服务。药剂师依据处方抓药，收取药物标价的30%。通过这个流程我们不难发现，日本的医生已经成为纯粹的诊疗师，其行医收入的主要手段，就是通过实施诊疗，填写诊疗卡，换取相应的收入。
提高提高诊疗报酬
医疗是一个技术要求很高的行业，既然斩断了“以药补医”的获益模式，那么就要对医生从另一方面进行补偿。1974年才被人们称为“日本医药分业元年”。之后，日本政府不断提高各项诊疗报酬到了1990年，医生的诊疗报酬已经比30年前提高了12倍。大幅提高诊疗报酬后，医生的主要收入来源从药品变成了医术。医术高超、具备
Published on 2 years, 4 months ago